邢唷��>� >@���=������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������欹�O ���bjbjq蛁� A ee�������� eeeee����yyyy,�y#"*�L����!�!�!�!�!�!�!$M$�'��!e������!ee��!����
ee�!���!��:��� ����榔衕������
�
�!�!0#"� .�'�p�'� �'e� ����������!�!dp���#"�������������������������������������������������������������������������'���������
+: Workers Compensation Instructions
If you are injured on the job:
Report the accident to your supervisor immediately and contact Human Resources at 910-521-6279 and Environmental Health & Safety at 910 521-6792.
If your injury/accident is not an emergency, complete the necessary forms HYPERLINK "/sites/default/files/2017-11/Employee_Incident_Report.pdf"Employee Incident Report Form, and HYPERLINK "/sites/default/files/2017-11/Supervisor_Incident_Report.pdf"Supervisor incident report form and submit to Human Resources within 24 hours of the injury/accident.
If medical treatment is required, the Workers Comp Administrator will contact the appropriate medical facility and forward you a workers compensation authorization form to be treated. An HYPERLINK "/sites/default/files/2017-11/Employee_Incident_Report.pdf"Employee Incident Report Form and HYPERLINK "/sites/default/files/2017-11/Supervisor_Incident_Report.pdf"Supervisor Incident Report Form should be completed upon your return and forwarded to Human Resources.
Follow the physician抯 plan of treatment, including prescriptions, referrals and follow-up appointments. Provide written documentation updates to your supervisor regarding your medical treatment work restrictions. Comply with medical and work restrictions at all times.
If it is after 5:00 PM Monday through Friday or on the weekend, then promptly go to one of the following facilities and have your supervisor report your injury to Human Resources on the following business day:
Clinic/Doctor: Scotland Occupational Health Works
Address: 500 Lauchwood Drive, Laurinburg, NC 28352
Phone #: (910) 291-7680
Clinic/Doctor: Southeastern Occupational Health Works
Address: 725 Oakridge Blvd., Lumberton, NC 28358
Phone #: (910) 272-9675
Clinic/Doctor: Southeastern Regional Medical Center
Address: 300 W. 27th Street, Lumberton
Phone #: (910) 671-5000 (EMERGENCIES or AFTER HOURS ONLY)
Medical care obtained without permission will be at your own expense.
RETURN MEDICAL NOTES TO HUMAN RESOURCES IMMEDIATELY FOLLOWING YOUR MEDICAL TREATMENT.
!"?@ABCjuz����������箸箸筵狭敞潡寔vj^Rj^jFRFjh��h闌H5丆JaJh��hmd5丆JaJh��h�6�5丆JaJh��h
1�5丆JaJh��h
1�CJaJh��h��CJaJh��h'!�CJaJ
h'!�CJh蔝�h髉CJaJh'!�5丆J,\乤J,h髉h'!�5丆J,\乤J,h髉h髉5丆J,\乤J,h髉h��5丆J,aJ,h髉h髉5丆J,aJ,h髉h5丆J,aJ,h髉hV5丆J,aJ,"ABC���
�
���
�
���+�����������������
�`�凘剱鱚凘`剱鱣d��gdR=]
&F
�`�勑勚黕勑`勚黦dd(
&F
�`gd鉚7
&F
�`�勑^勑gd�6�
&F
�`�gd��$a$gd��$a$���4 > ? � � � � � � � � � � �
;
<
?
A
K
o
q
�
�
�
箸苎卵奥B軜崢褈峫~_~軑T嵮嵻�h��hmdCJaJh��h� �0JCJaJ#�j%h��h� �CJUaJjh��h� �CJUaJh��h� �CJaJh��h�6�CJaJh��h鉚70JCJaJ#�jh��h鉚7CJUaJjh��h鉚7CJUaJh��h鉚7CJaJh��hhE�CJaJh��h�6�5丆JaJh��h'!�5丆JaJ�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
&ADEFSUXY�������345TUVox蹶哧哧咴申娟申敞删隄幧|巓帩幧]巓幧澤#�jsh��hmdCJUaJh��hmd0JCJaJ#�jNh��hmdCJUaJjh��hmdCJUaJh��h� �CJaJh��h�6CJaJh��h闌HCJaJh��h
a�CJaJh��hmdCJaJh��hd(CJaJh��hz�CJaJh��h�6�CJaJh��h'!�CJaJ$xy��}
�
�
�
�
�
�
�
;Ud������!),������蹶咴稍具尘ㄟ澾澾⊕噿|拠|抭f噏╖▏h��h'!�CJH*aJh��hVCJaJh��h
1�CJaJh��h
a�CJaJh��hz�CJaJh��h��CJaJh��hmdCJaJh��h'!�CJaJh��h�6`CJaJh��h�6�CJaJh��h��CJaJh��hR=]CJaJh��h闌HCJaJh��h� �CJaJh��hd(CJaJ#+,b����FG���������������gdMb
�`�凘剱鱚凘`剱�勑`勑gd
1�
�`�凘剱鱚凘`剱鱣d
1�勑`勑#$EF]o€������������蹶抟跄跄巩垪垪|梤hMbh'!�6丆Jhmd5�6丆J\乤JhMbhMb5�6丆J\乤JhMbh'!�5�6丆J\乤Jh
a�CJaJh蔝�hCJaJh蔝�h'!�CJaJh��h'!�5丆J\乤Jh��h'!�5丆JaJh��h��5丆JaJh��h��CJaJh��h'!�CJaJ?0P:p��BP靶/ 班=!盃"盃#�$惵%�盃盃愋Dp%D猩陏�寕�K�嗌陏�寕�K��https://www.uncp.edu/sites/default/files/2017-11/Employee_Incident_Report.pdfyX侓;H�,俔膮'cカ)D猩陏�寕�K�嗌陏�寕�K��https://www.uncp.edu/sites/default/files/2017-11/Supervisor_Incident_Report.pdfyX侓;H�,俔膮'cカ%D猩陏�寕�K�嗌陏�寕�K��https://www.uncp.edu/sites/default/files/2017-11/Employee_Incident_Report.pdfyX侓;H�,俔膮'cカ)D猩陏�寕�K�嗌陏�寕�K��https://www.uncp.edu/sites/default/files/2017-11/Supervisor_Incident_Report.pdfyX侓;H�,俔膮'cカw2���� 0@P`p€�����2(�� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€�8X�V~�����€�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@6666_HmH nH sH tH H`�HNormal1$7$8$H$_HaJmH sH tH DA ��DDefault Paragraph FontVi��VTable Normal :V�4�4�
la�(k ��(No List<�& ��<�Footnote ReferenceL﨩LLevel 1#
&F
�h勑�0鼲&^勑`�0�6U`�6hE� Hyperlink>*B*ph�FV �!FhE�FollowedHyperlink>*B*ph€€@矦2@�6� List Paragraph
勑^勑H�BHz�Balloon TextCJOJQJ^JaJN�/�QNz�Balloon Text CharCJOJQJ^JaJPK!檗�[Content_Types].xml瑧薔�0E鱄鼉�-J湶@%閭菐洽|廊�$韶钵UL襎B� l,�3鳛;鉹�得槣B+$�G]ミ7O侪V墎Gㄧ荝畮猆1嘺$畎N峄%� 掟剩陚袥衘kUDR逰Qj/梔幗橰檫�*SxMs失J5�$4vq^W�C式D{>坛`�3黂�EB�=喀�交Ut�Qy@謵涜縗.X�7魷<:+&
�0h��@�>n�菲瑽�狔V歲眜�� �犾选{�5�扌哕丬涨耴P�?孛O&C阿呑�钺肁w0蝉kP唎磲鄣�(h[�5(�$=逤茁Vs竇mY2z靹w胉襫涫KDC]j�%K濉XK��'P@�$I=筜�%欳%g渪'$�!餠(e唊嵹ぶ���'鞶t剳!瓁�7xb紊J鳇犝7 o碗呒蚖_統|n�;Fid数蜉蚾��痦/_�1泎/L魁钶?>醢庖o�酏���氙_;戴9:3�3抈�=聴轘柪繛�,F臄瑙慇)R�8魪el�mE�踲|�!崭€髯/,掠槸%qh|'饠1:`躨厙j.锰硊�'鏺��总C擹^疻恈塊�0��'�E8乓S弑s��水螜`K閩A�"N撎葯Mバ1I�/A鸱e浻甾€Q转GF罗@訟~啯e汽h-Q釸9C 5
~俤�"9蒺箟 瀻0e辺亝p�<姘^瞄!透輣J7墠鋻溁t� 芁鋱�c敩\�)Ic8�E�&]餝f��~@锳w?'豶鲊沉3劝&�2@�7k铕鍈态鴿n�aW竽J眪N溠1XGVh焋L�%Z`�=羆繴柾K�b�*秦X�=�z%哲扃�"瑦濃�鄐嘿I<�&�尹糿趞�.q纁:?7亸魛/N�<犆顑Z熌�*`闿搞u�-�]e徚緗a迅戮|mH歃蘽m3C詺���.脮nA膔)�[;鍠靓-�輵蒸$$齚从麆�晦:尫�>N裤Vl%玨v:噿神Ns粉�_怬咯�C傧X�=蚼O�喵4圅髆'sㄟ疙d|�0n;欬p邈t2e�}�:鹑z舯Or鹪gI(澥
�'B��=硺罓捰'灨8\硼ㄊL`�"幋屒欬
戱4F+8JI$r諔餠L馈�v闢x篘N�";飕渍羏VY掑x-,漆燡f鑆�<�+詋稇>h�P沧!aLf揾:H捶兪H鶻屾 鯭Xt,:JU{,€Z�砹萧� Bp往B�)s踔悔�佑噷iE4刿(=軺\.O�.�+x�"a剾MB[F7x"啛羪t府-z�z>瓛F惑>7�5软�殮檪︕e蟧5C�9Z觞%胏矀��7�芗�%�6麺2藠9B"�畵N�
"1�(Iz綵~�氷⒐��>Yr]H+�9p喉d糪夤4輓�(Kg瘣岢\狳V嬤�$��=�椶]螫B,l讜D垒A=虫偫eX懭束�)Ly�5oe銏産擶3檊p澥:皝駯�j�$/刧�*唉Q璲ZT崒昧a!e9#i�5邮*猨撼�5枚熵騠E轥�51�4陈g﹞7鍁饭n(�及煟阇� 允�,j婑~V9;祂莢�爒�"adV韼輮釡oT鵄n7jah鬼+单醐箉蓖蝆@�A椈hW律.G�MuO挜
�"/e�5嗌[s殷楷咠`�嚂Z'W俧P玹聗骋胒}謐�'�0槐熇蒌黯z|镱>俎衍櫝な糨|U譿黪漆粄廆淫舱榯涊Am�'昤4鑄好譅2j
郏蒱v簱W緒×A�9Z鉔+A鑧簳v衕魞v�3�6V灔徿`^碗���PK!
褠煻'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels剰M
�0匃倃oo雍�&輬协�勪5
6?$Q祉
�,.嘺緳i粭澤c2�1h�:闀q毩m胳嶡RN壻;d癭値o7�g慘(M&$R(.1榬'J摐袏T鶂�8V�"&A然蠬鱱}狇�|�$絙{�朠�除8塯/]As賲(⑵锑#洩L蔥汉倪��PK-!檗�[Content_Types].xmlPK-!ブх�60_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!遏g槗� �theme/theme/theme1.xmlPK-!
褠煻'�
theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]�
� ������
x�
+�
>���;X���4T�X��X��X��X���8�@����€€€�饞��0�( �
�養
�S���� ?�����&&Y������Vxy������&&Y������Vxy����8陘K��������wr�4*���������勑�0���^勑`�0鼵JOJQJ^JaJ.h刪剺⺗刪`剺﨩JQJo(噃圚仞h�8剺⺗�8`剺﨩JQJ^Jo(噃圚o�h�剺⺗�`剺﨩JQJo(噃圚ю�h勜 剺⺗勜 `剺﨩JQJo(噃圚佛�h劏剺⺗劏`剺﨩JQJ^Jo(噃圚o�h剎剺⺗剎`剺﨩JQJo(噃圚ю�h凥剺⺗凥`剺﨩JQJo(噃圚佛�h�剺⺗�`剺﨩JQJ^Jo(噃圚o�h勮剺⺗勮`剺﨩JQJo(噃圚юwr����螺O05.鹇軴1@幂O2嘁軴3 瘦O4罢軴50奢O6@逸O7����€妮O0.犌軴1€奢O2朗軴3休O4嗤軴5€屋O6猩軴7�������� )�(並髉cW�6d(Mb676鉚7� @闌HxyHV孼[R=]�6`md橫t鮓x嘍€���乷��'!�
1�����hE���錋��6�z�
a�{4��,�蔝�l�鸝���� ����@€��@��Unknown������������ G��.郲x� �Times New Roman5�€Symbol3.��.郲x� �Arial9.��.��� �Segoe UIC.,�*鄘$� �Calibri Light7.��.鄘$� �Calibri;�€Wingdings?=� �.郈x� �Courier NewA���$B�Cambria Math"�� 蛐�hygyg*lsgT�T�! 驉���xx�r��3僎 驉堰��HP�?����������������������乷�2!xx����)IF YOU ARE INJURED ON THE JOB YOU SHOULD:UNCPCharles E. Chavis�
鄥燆鵒h珣+'迟0������� ,
LXd
p|����,IF YOU ARE INJURED ON THE JOB YOU SHOULD:UNCPNormalCharles E. Chavis2Microsoft Office Word@@�4葙�@磳 衕�@磳 衕�T��
胀諟.摋+,D胀諟.摋+,`hp��������
���UNC-Pembroke�*IF YOU ARE INJURED ON THE JOB YOU SHOULD:Title� 8@_PID_HLINKS�AL[S Phttps://www.uncp.edu/sites/default/files/2017-11/Supervisor_Incident_Report.pdf!;Nhttps://www.uncp.edu/sites/default/files/2017-11/Employee_Incident_Report.pdf[SPhttps://www.uncp.edu/sites/default/files/2017-11/Supervisor_Incident_Report.pdf!;Nhttps://www.uncp.edu/sites/default/files/2017-11/Employee_Incident_Report.pdf
������ !"#$%&'()*+,���./01234���6789:;<�������?�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �F惵衕�A€Data
������������1Table�����'WordDocument����A SummaryInformation(������������-DocumentSummaryInformation8��������5CompObj������������r����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
���� �F Microsoft Word 97-2003 Document
MSWordDocWord.Document.8�9瞦